Ноги не дают уснуть: синдром беспокойных ног и железо

Неприятное тянущее ощущение в ногах, которое накрывает вечером в постели и отпускает только при движении, имеет название — синдром беспокойных ног (СБН). И его причина номер один по данным исследований — дефицит железа в мозге: даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин напрямую связан с тяжестью симптомов. Разберём, как распознать синдром, почему железо здесь ключевой игрок и что делать сегодня вечером.

Как понять, что это именно СБН

Врачи используют четыре критерия, и все должны совпасть: непреодолимое желание двигать ногами, обычно с неприятными ощущениями («мурашки», тянет, крутит, распирает); хуже в покое — лёжа или сидя; движение приносит облегчение, пока вы двигаетесь; симптомы усиливаются вечером и ночью. Если вместо этого у вас болезненный спазм икры, который будит среди ночи, — это судороги, отдельная история с другими причинами.

СБН встречается у 5–10% людей, у женщин вдвое чаще — и это не совпадение: регулярные менструальные потери железа делают своё дело. Отдельный пик — беременность, особенно третий триместр.

При чём здесь железо

Дофаминовым нейронам, которые управляют движением, железо нужно как кофактор синтеза дофамина. При его дефиците дофаминовая система «проседает» именно к вечеру — отсюда суточный ритм симптомов. Ключевой анализ — ферритин: при СБН международные рекомендации считают целевым уровень выше 75 нг/мл — заметно выше «лабораторной нормы», которая начинается с 10–15. Поэтому фраза «анализы в норме» при беспокойных ногах ещё ничего не решает — смотрите цифру.

Что делать: план из трёх шагов

1. Сдать ферритин, гемоглобин и трансферрин. При ферритине ниже 75 нг/мл врачи обсуждают восполнение железа — в исследованиях приём железа при таких значениях уменьшал выраженность СБН. Хелатная форма (бисглицинат) даёт меньше проблем с ЖКТ при длительном курсе — подробнее в разделе о хелате железа и в материале про переносимость.
2. Убрать провокаторов. Кофеин после обеда, алкоголь вечером и никотин усиливают симптомы. Некоторые антидепрессанты и противоаллергические тоже — если совпало по времени, обсудите с врачом.
3. Вечерние ритуалы. Растяжка, тёплая ванна, массаж голеней перед сном дают многим ощутимое облегчение — недорого и без побочек.

Магний при СБН — вспомогательный игрок: доказательная база скромнее, чем у железа, но при сочетании беспокойных ног с судорогами икр и чутким сном его нередко добавляют к схеме — 200–400 мг вечером. О формах — в разделе про магний хелат. Если сон разваливается не только из-за ног, посмотрите разбор про невосстанавливающий сон.

Итог

Крутит ноги вечером — проверьте ферритин и сравните его не с лабораторной нормой, а с целевыми 75 нг/мл. Это самая частая устранимая причина синдрома беспокойных ног, и у многих женщин история заканчивается именно на этом шаге.